治疗真菌性皮肤病

来源:天津津门皮肤病医院  

  何谓真菌性皮肤病

  真菌性皮肤病,顾名思义是由致病真菌感染所引起皮肤疾病,可分为浅部真菌和深部真菌两大类。我国90%以上的真菌病属浅部真菌病,真菌只侵犯表、角质层、毛发和甲板。一般包括头癣、手足癣及甲癣、体癣和股癣)

  真菌性皮肤病分类及典型症状

  一、头癣

  1、头癣病因

  致病菌为毛癣菌属及小孢子菌属。白癣主要为铁锈色小孢子菌及羊毛样小孢子菌所致。黄癣由许兰黄癣菌感染所致。黑点癣的病原菌为紫色毛癣菌和断发毛癣菌。本病由直接或间接接触感染所致,儿童多发。

  2、头癣症状

  (1)白癣:初起损害为片状毛囊性丘疹,很快变为覆有灰白鳞屑的斑片,逐渐扩展融合。头发易断、稀疏无光泽,发根周围有灰白色菌鞘包绕,自觉痒,发病于幼儿和儿童,至青春期趋向自愈愈后不留瘢痕,毛发可生长。拔取病发直接镜检可见发外有菌丝及孢子。

  (2)黄癣:初于发根部出现丘疹或脓疱,继而变为点状黄色或灰色结痂,并逐渐扩大增厚,医院凹陷,边缘翘起呈碟状,从中有毛发穿出,有鼠尿臭味。去痂后可出现糜烂面或浅溃疡面,愈后留有萎缩性瘢痕。病发无光泽,易脱落,再生,自觉瘙痒。常于幼年发病至成人期不愈。拔取病发直接镜检,可见发内有菌丝或排列成行的关节孢子。

  (3)黑点癣:初起损害为小片丘疹、鳞屑,继而形成鳞屑性小斑片,亦可融合呈大片,患处头发出头皮即折断,在毛囊口留下黑点状残发。自觉痒愈后留有斑痕时可发生长时间性脱发。儿童和成年人均可发病。拔取病发直接镜检,可见发内呈链状排列的较大孢子。

  二、手足癣及甲癣

  是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指(趾)间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染。

  1、手足癣及甲癣病因

  手足癣的病原菌为表皮癣菌属,指(趾)间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染称为手癣和足癣,侵犯指(趾)甲者称为甲癣。足癣是产生手癣,体癣,股癣的根源,应积防治。足癣多为间接传染,公共浴池的拖鞋、浴巾,互穿鞋袜是主要传播媒介;穿不透气的鞋和潮湿环境也是发病和病情加重的重要因素。

  2、手足癣及甲癣症状

  (1)足癣:俗称"脚气",多见于成年人,南方发病率高,冬轻夏重,经常穿胶鞋的人患病率较高。通常分为五种类型:

  1、角化过度型:皮损由于角化过度而致皮肤增厚,粗糙。冬天常发生皲裂和疼痛。

  2、丘疹鳞屑型:皮损位于足底、足缘、足根、表现为红斑、丘疹,可有痒感。

  3、水泡型:水疱常位于足底,疱壁厚而不容易破,内容透明,成群分布。水泡周围皮肤正常,有瘙痒。

  4、趾间糜烂型:皮肤损伤处由于潮湿,浸软变白,擦去表皮后露出红色糜烂面,发生于第三、四趾间,常有剧烈瘙痒。

  5、体癣型:由丘疹磷屑型、水泡型发展而来,呈弧或环状边缘,与足跖或足缘的皮损相毗连或融合以环状,可剧痒, 夏季常见。

  (2)手癣:俗称"鹅掌风",皮损与足癣大致相同,皮肤损害主要为水疱型和鳞屑型,常单侧发病于手指端屈侧,表现为小水疱、干燥脱屑、粗糙增厚,并逐渐扩展至掌心及邻近手指及甲板。自觉痒,由于摩擦及化学刺激可继发湿疹样改变。

  (3)甲癣:俗称"灰指甲".一般以1~2个指(趾)甲开始发病,重者大多指(趾)甲均可罹患。真菌自甲缘或甲侧侵入,向内蔓延,使甲变型,增厚及凹凸不平,呈灰白色或污黄色,无光泽,本病多由手癣传染而来。

  三、体癣

  1、体癣病因

  除去头部、掌跖、腹股沟、阴性部和甲以外,人体表面光滑皮肤感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣,又名圆癣或金钱癣。本病常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌。体癣多见于儿童其次是青少年。

  2、体癣症状

  皮疹始为红斑或丘疹、随后渐渐呈圆心性向四周扩展,病灶中央有自愈倾向,日久成为环形。体癣病人,自觉甚痒,瘙抓之后,可并发细菌感染。

  环边缘较邻近正常皮肤高起,炎症反应、附着小丘疹、水疱或鳞屑。环中又可出现皮疹,新的皮损渐渐扩大,如此陆续发生形成多层同心环。

  四、股癣

  1、股癣病因

  本病可视为发生于腹股沟及股内侧的一种特殊型体癣,其病原菌以絮状表皮癣菌为常见,别的皮肤癣菌亦可致病,股癣一般从足癣或手癣自身传染引起的,病情与季节变化有关,通常入夏复发或加重,到冬天可缓解。病程缠绵,必须耐心医治方能治好,否则易复发

  2、股癣症状

  股癣绝大多数为成人男子,女性甚少见。常为单侧,也可两侧对称分布。病情严重者,皮损可向上蔓延直达下腹部;往后扩展波及到臀部;向下延伸而累及股部他处。

  3、股癣与体癣的区别:一则股癣损害形态罕见呈圆形或椭圆形,多为不规则形或弧形;二则股癣皮损往往表现为苔藓样变或急性和亚急性湿疹样变;三则股癣较容易并发细菌感染;四则股癣自觉痒更为剧烈。

  【疾病鉴别】分清易与真菌性皮肤病混淆的几种病症

  一、头癣与银屑病、脂溢性皮炎及斑秃鉴别:

  银屑病以成人多见,始自儿童发病较少。除头部有病变外,往往于躯干、四肢伸侧也常受累及。皮损呈斑块、表面附有厚层银白色鳞屑。病损处头发为毛笔状,但其本身无病理改变,即未见断发、脱发以及发干、枯弯曲等;

  脂溢性皮炎以成人居多,好发于头部眉部、鼻唇沟、胡须部、腋下,躯干中央及阴阜处。皮疹为红斑、丘疹、表面有油脂状鳞屑。无断发现象、奇痒;

  斑秃,俗称"鬼剃头".发病前多有精神障碍,病变处呈类园形脱发,境界分明,脱发区内既无炎症反应,亦无鳞屑。主观无痒感。上述皮肤病毛发真菌检查皆为阴性。

  二、体癣与玫瑰糠疹及银屑病鉴别:

  玫瑰糠疹惯发生在躯干和四肢近端,皮疹泛发且对称分布,主要表现为红斑,病损长轴与皮纹或肋骨相平衡,表面附糠状鳞屑。真菌镜检阴性;银屑病鉴别内容参照上述。

  三、股癣与神经性皮炎和慢性湿疹鉴别:

  神经性皮疹及慢性湿疹真菌检查均为阴性外,该两种病未见损害边缘略高于邻近正常皮肤,而且也无夏重冬轻的现象。

  四、手足癣与湿疹及汗疱疹鉴别:

  湿疹往往累及手足背面和指趾伸侧,常对称分布。急性型皮疹为多形性损害,慢性者往往见有浸润,可呈苔藓样变,色泽暗红,界限一般清楚;汗疱疹好发于手指侧及掌之边缘,常伴发多汗症。以上疾病真菌检查均为阴性。

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